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医疗互助保险是什么?城镇医保和职工医保的区别有哪些?

时间:2023-06-05 09:21:35 来源:中金网

医疗互助保险通常说的是大病医疗互助保险也被称为城镇职工大病医疗互助保险,属于城镇职工基本医疗保险的一种补充。

对于有单位的职工可以由用人单位进行参保缴纳费用,而对与没有单位的人员将由个人进行参保缴纳费用。用人单位和个人需要到医保关系所在地的社保局进行参保,而城乡居民则可在统筹期间内有街道、村统一组织进行办理参保的手续,也可到医保关系所在地的社保局进行办理。

大病医疗互助保险的对象主要为农村的低保、城市的低保、农村的五保、重点优抚以及县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困人群。

城镇医保和职工医保的区别

城镇居民医疗保险和职工医疗保险在适用人群,缴费方式,缴费来源以及报销待遇上有所差别。

1、适用人群

城镇居民医保:有城镇户籍但是没有工作的人群,比如未成年居民、不享受退休金的老年人群等等以及其他城镇非从业人员。

职工医保:城镇的所有用人单位职工、包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、缴费方式

城镇居民医保:是按年缴费,筹资水平低于职工医保。

职工医保:按月缴费,缴费标准较高。

3、缴费来源

城镇居民医保:由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。

职工医保:由用人单位和个人共同缴纳。另外,职工医保不享受政府补贴。

4、报销待遇

城镇居民医保:在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

职工医保:在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。

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